Neurologie

Le cerveau pèse 1250-1400g et la moelle épinière est de 30g en santé. Le cerveau développe une forme d’extoderme. Certaines parties du système nerveux central se développent au cours des douze premières semaines de la vie intra-utérine. Les infections de la mère ou les dommages toxiques au cours de cette période peuvent entraîner des dommages congénitaux au système nerveux central. L’extrémité crânienne du tube neural se développe dans le cerveau et la partie caudale se développe dans la moelle épinière. Le cerveau et la moelle épinière sont efficacement protégés par le crâne et le canal vertébral respectivement. Dans les structures osseuses, la dure-mère et l’arachnoïde investissent le cerveau et la moelle épinière. La dure-mère est attachée aux structures osseuses à l’entrée ou à la sortie des vaisseaux sanguins et des nerfs. L’espace entre l’arachnoïde mater et la pia mater qui investit le cerveau (espace sous-arachnoïdien) contient le liquide céphalo-rachidien (LCR) qui est sécrété par les plexus choroïdes dans les ventricules latéraux, troisième et quatrième ventricules.

Le LCR s’échappe dans l’espace sous-arachnoïdien général par les ouvertures sur le toit du quatrième ventricule (foramina de Magendie et Luschka) pour circuler autour du cerveau et de la moelle épinière. Il est renvoyé dans les sinus veineux duraux par les villosités arachnoïdes. La quantité totale de LCR est de 130-150 ml. Il fournit un effet d’amortissement et un milieu électrolytique approprié pour les cellules nerveuses. La pression normale du LCR dans l’espace sous-arachnoïdien lombaire lorsque le patient est couché tranquillement sur le côté est de 50-150 mm d’eau. Les manœuvres telles que l’effort, la toux, l’éternuement et la compression des veines jugulaires pour obstruer le retour veineux de la tête et du cou entraînent une augmentation rapide de la tension du LCR. La pia mater, mince et transparente, est appliquée de près à la surface du cerveau. Les vaisseaux sanguins qui circulent à la surface pénètrent dans cette membrane et atteignent les structures internes. Une gaine de pia est emportée avec ces vaisseaux, ce qui constitue l’espace Virchow Robin. Le cerveau est alimenté en sang par la carotide interne et les artères vertébrales. Ces deux systèmes communiquent efficacement entre eux, au cercle de Willis. Cette disposition assure une distribution optimale du sang dans les différentes zones d’approvisionnement et assure également une circulation collatérale en cas d’obstruction de l’une des artères principales.
Plus de 25% de la production cardiaque va au cerveau, qui a une activité métabolique intense. Le cerveau utilise le glucose pour son métabolisme. L’altération de la circulation sanguine et l’hypoglycémie entraînent le développement rapide d’un dysfonctionnement neurologique. Les artères qui alimentent le cerveau sont, en un sens, des artères terminales. C’est le cas des branches perforantes qui naissent des troncs artériels principaux pour assouplir les parties plus profondes du tissu nerveux. Les variations congénitales ne sont pas rares. De plus, une anastomose entre le système carotidien externe et le système carotidien interne peut également se développer. En raison de ces facteurs, l’étendue de l’infarctus et l’apport sanguin anatomique au cerveau ne sont pas toujours corrélés. Le flux sanguin cérébral est sujet à des variations dynamiques en fonction du débit cardiaque, de l’état de tonicité des vaisseaux cérébraux, de la présence d’influences externes telles que les forces d’accélération ou gravitationnelles. Le sang veineux de l’intérieur du cerveau est drainé par les veines cérébrales dans le sinus droit.
Le cerveau est constitué de la matière grise externe qui contient les neurones et de la matière blanche interne qui est constituée de fibres nerveuses myélinisées. Cet arrangement est également visible dans le cervelet. La matière blanche dans la moelle épinière est externe et la matière grise qui est disposée comme les cornes antérieures et postérieures est interne. Les masses de buclei comme le corpus striatum sont considérées comme des îlots de matière grise à l’intérieur du cerveau. De part et d’autre, le cerveau est divisé en lobe frontal, lobe pariétal, lobe temporal et lobe occipital. Les fonctions de toutes les parties du cortex cérébral ont été cartographiées avec précision et ces zones fonctionnelles ont été numérotées. Les masses nucléaires de matière grise contenues dans le cervelet sont le noyau dentatus et les emboliformes. En savoir plus sur le sujet pertinent ici https://www.futura-sciences.com/sante/definitions/medecine-neurologie-13729/.